Konsentrasi hemoglobin Pengaruh Hasil Kelahiran di Hamil Remaja Afrika-Amerika

Hemoglobin Concentrations Influence Birth Outcomes in Pregnant African-American Adolescents

Shih-Chen Chang, Kimberly O. O’Brien, Maureen Schulman Nathanson, Jeri Mancini, and Frank R. Witter

 

     Hubungan antara konsentrasi hemoglobin dan hasil kelahiran belum baik ditandai pada remaja Afrika-Amerika meskipun fakta bahwa kelompok ini berada pada risiko yang lebih tinggi dari awal melahirkan. Untuk mengatasi masalah ini, kami ditandai prevalensi anemia dan faktor ibu yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil remaja Afrika-Amerika. Sebuah retrospektif medis review grafik dilakukan dari 918 remaja yang telah menerima perawatan prenatal pada bersalin klinik dalam kota antara 1990 dan 2000. Beberapa analisis regresi log-linear digunakan untuk mengatasi hubungan antara hemoglobin dan hasil kelahiran yang merugikan. Prevalensi anemia selama trimester ketiga rata-rata 57-66% dan secara substansial lebih tinggi dari biasanya dilaporkan pada wanita remaja dan dewasa. Multiparitas, perawatan sebelum melahirkan tidak memadai, rendah sebelum hamil BMI, riwayat penggunaan rokok yang dilaporkan sendiri dan infeksi penyakit menular seksual secara signifikan terkait dengan hemoglobin rendah selama kehamilan. Remaja dengan pre-eklampsia memiliki hemoglobin yang lebih tinggi (P <0,01). Dibandingkan dengan kelompok acuan (106-120 g / L), hemoglobin tinggi (> 120 g / L) selama trimester kedua dan ketiga secara signifikan meningkatkan risiko berat badan lahir rendah (rasio risiko (RR) = 3.11; [CI] 1,35 , 7.13), dan pada kelompok trimester kedua saja, konsentrasi hemoglobin yang tinggi meningkatkan risiko kelahiran prematur (RR = 2,33; [CI] 1,07, 5.05). Sebuah distribusi berbentuk U antara konsentrasi hemoglobin dan hasil kelahiran yang merugikan ditemukan pada kelompok trimester ketiga ketika kisaran referensi diturunkan menjadi 96-105 g / L untuk menyesuaikan konsentrasi hemoglobin berpotensi lebih rendah di antara penduduk Afrika-Amerika. Hasil kami menunjukkan bahwa perhatian medis tambahan dapat dibenarkan dalam hamil remaja Afrika-Amerika dengan konsentrasi hemoglobin ≤ 95 g / L atau> 120 g / L.

      Wanita hamil sangat rentan terhadap anemia karena tuntutan besi meningkat kehamilan. Pada remaja hamil, risiko kekurangan zat besi meningkat, karena remaja harus memberikan zat besi yang cukup untuk tidak hanya pertumbuhan sendiri tetapi juga bahwa diperlukan untuk kebutuhan janin dan perluasan massa merah-sel. Di antara pendapatan ibu hamil rendah direkrut di AS Kehamilan Nutrisi Surveillance System (1979-1990), prevalensi anemia di kalangan remaja perempuan yang masuk perawatan prenatal selama pertama, kedua dan ketiga trimester adalah 11, 16 dan 37%, masing-masing (12 ). Nilai-nilai yang lebih tinggi daripada yang ditemukan pada wanita dewasa di tahap-tahap kehamilan (8,9-10, 12,7-13,5 dan 30,2-32,8%, masing-masing) (12).Beberapa studi telah menunjukkan bahwa distribusi hemoglobin normal digeser ke kiri di Afrika-Amerika, dan kelompok ini memiliki rata-rata sebuah 8 g konsentrasi hemoglobin / L lebih rendah dibandingkan dengan kelompok Kaukasia (13). Remaja Afrika-Amerika memiliki risiko tertinggi dari awal melahirkan (14) dan telah meningkatkan risiko anemia dan hasil kelahiran yang merugikan. Namun, beberapa studi telah menggambarkan konsentrasi hemoglobin dan hasil kelahiran dalam kelompok ini rentan. 

         Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkarakterisasi prevalensi anemia prenatal dan dampak dari faktor ibu pada anemia dalam kohort hamil remaja Afrika-Amerika yang telah menerima perawatan prenatal pada bersalin klinik dalam kota antara 1990 dan 2000. Selain itu, hubungan antara konsentrasi hemoglobin ibu dan hasil kelahiran yang merugikan pada populasi remaja diperiksa.

(Desti Yolanda Putri)